肥宅发问：究竟是肥胖害我得病，还是疾病令我肥胖？

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长时间生活习惯不良的阿瓜最近体重大大超标，还确诊了甲减，他的家人都很担心他是因为肥胖引起的疾病。
而同样患有甲减的朋友告诉阿瓜，甲减本来就会让人变胖。听了这话，阿瓜心安理得地把自己肥胖的原因归结到了甲减上，生活得越来越颓废……

甲减为什么会导致肥胖，肥胖会引起甲状腺的疾病吗？如果我们遇到和阿瓜相同的情况可以置之不理吗？

甲宝玉 | 撰文

甲减，全称甲状腺功能减退症，是一种因甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲减的患病过程就像温水煮青蛙，等发现的时候往往已经有比较明显的症状了。
不到最后那一刻，你都反应不过来，自己被甲减 “偷袭” 了。

♦ 得甲减就会变胖？

人体所产生的甲状腺激素需要维持一个正常状态。过量，会导致甲亢，这时人体生理机能就会失去平衡，引发一系列身体器官的异常反应。而当甲状腺激素不足时，身体就会从 “正常运行” 逐渐进入 “低电量模式”。
甲减，就是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素，它罢工了。
这时候，你全身的代谢都会逐渐变缓，随着身体的活动节奏变慢，你可能会比从前更怕冷，更容易疲劳，皮肤也越来越干燥，还会逐渐变得健忘和沮丧，开始便秘，以及浑身浮肿。
值得注意的是，妊娠期甲减是很多妊娠问题的 “罪魁祸首”，可能给胎儿带来认知功能障碍、神经系统异常、发育异常、先天性甲减等问题。
但这个过程非常缓慢，很多人症状不是很明显，所以他们没办法确切地意识到自己生病了——就像阿瓜一样，但这个时候你往往是患上了甲减。得了甲减的患者，会食欲不振，无精打采，疲惫嗜睡，有时候还会情绪低落，少言寡语。

♦ 得了甲减，为什么会变胖？

许多甲减患者通常会食欲不振，但体重的增加不全在于 “吃得多”，另一个关键因素是身体对能量的代谢速率。
甲状腺激素会促进糖、脂肪和蛋白质的代谢，当我们体内的甲状腺激素不足时，身体对脂肪和血糖的消化分解就会放缓。这时候，黏液蛋白和水分会在皮下组织沉积，会造成体重增加和外貌上的肥胖。如果这时候的你恰好还不爱运动，就会变得越来越臃肿。

图为一位粘液性水肿和严重甲减的患者，其眼周、手臂和腿部都有浮肿，并且呈现明显的腹部水肿 图源：wikipedia

♦ 肥胖会影响甲状腺吗？

甲减会导致肥胖（水肿），那如果反过来：一个人胖起来了，可能会引起甲状腺疾病吗？
答案是：会的。
对于长期处于肥胖状态的人来说，一般都会有内分泌紊乱的问题。这种情况下，比较容易产生甲状腺结节；而长期的甲状腺结节生长，很可能会压迫气管，从而阻塞气道，造成缺氧和呼吸不畅。
更值得注意的是，肥胖还是甲状腺癌的潜在诱发因素之一。
2020年，有针对甲状腺癌患者的相关研究指出，肥胖与侵袭性较低的肿瘤有关，甲状腺癌就是一种低侵袭性肿瘤。类似这样的研究，还有很多。

2020年9月，《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）刊载的这篇题为《体重指数与甲状腺癌病理特征和结果之间的关系：临床病理队列研究》的研究

大量肥胖与甲状腺癌相关的研究

此前就有科学家发现，肥胖与多种癌症的预后不佳（即治疗后患者生活质量下降、生存时间变短）呈正相关，而这种情况同样适用于甲状腺癌。
也就是说，肥胖的人容易得病，患甲状腺疾病比例也更高，而如果得了甲减后，还更容易变胖……
看起来，这是个可怕的恶性循环。

♦ 如何阻止“越胖越病，越病越胖”的恶性循环？

“越胖越病，越病越胖”，可别以为这话是吓唬人的。
现实中不乏这样的病例：一位女士，身材臃肿，四肢细长，诊断结果表明：她的甲状腺发生了病变，造成体内甲状腺激素分泌不足，从而使体内的脂类和血糖消化降解速度下降，新陈代谢减慢，从而使脂肪堆积。
而且由于她感觉自己越来越胖，心情也开始变得越来越抑郁，不爱户外运动，从而越来越胖，肥胖又引发了一系列疾病……
提问：根据这位女士的经历，你认为有哪些措施可以救救她？
首先，有病就得治。甲减一般不能治愈，需要终身进行替代治疗，通常用的是左甲状腺素（L-T4），至于吃多少，取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异（注意谨遵医嘱）。
当然，在吃药之前，要先彻底检查甲状腺的健康状况，找到病变的原因究竟在哪里，从而对症下药，促使甲状腺分泌更多的甲状腺激素。
其次，光吃药还不够，还需要我们积极 “减肥”，保证饮健康，加强体育锻炼，燃烧多余的卡路里，从而拥有健康的体态，摆脱“越胖越病，越病越胖”的困境。
第三，我们要知道，甲减和控制体重并不冲突。肥胖也是一种亚健康状态。有甲减的肥胖患者最重要的事情不是减肥，而且先让自己健康起来。只有身体健康了，才能真正变瘦。
如果患有甲减，建议大家先治疗甲减，减肥不主张过度节食，也不要乱吃减肥药，要正确看待甲减带来的肥胖问题。可以少吃一些高脂肪的食物，多吃一些富含粗纤维及维生素的食物（水果蔬菜）。
此外，平时应该多注意锻炼身体，遵医嘱按时服药，不要擅自用药。有的患者急于求成，擅自用药也会导致一系列不可估量的问题。更不要盲目相信各种减肥产品，往往效果不明确还容易有副作用。
最后，要让自己时刻保持积极向上的心态，开心面对生活，多到户外走走看看，千万别当 “宅女宅男”，更不要意志力消沉越来越颓废。

参考资料：

1.Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus

2.Hypothyroidism | American Thyroid Association

3.Hypothyroidism: Symptoms, Causes, Treatment & Medication (clevelandclinic.org)

4.Relationship between Body Mass Index and Thyroid Cancer Pathology Features and Outcomes: A Clinicopathological Cohort Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic (oup.com)

5.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社.

长时间生活习惯不良的阿瓜最近体重大大超标，还确诊了甲减，他的家人都很担心他是因为肥胖引起的疾病。
而同样患有甲减的朋友告诉阿瓜，甲减本来就会让人变胖。听了这话，阿瓜心安理得地把自己肥胖的原因归结到了甲减上，生活得越来越颓废……

甲减为什么会导致肥胖，肥胖会引起甲状腺的疾病吗？如果我们遇到和阿瓜相同的情况可以置之不理吗？

甲宝玉 | 撰文

甲减，全称甲状腺功能减退症，是一种因甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲减的患病过程就像温水煮青蛙，等发现的时候往往已经有比较明显的症状了。
不到最后那一刻，你都反应不过来，自己被甲减 “偷袭” 了。

♦ 得甲减就会变胖？

人体所产生的甲状腺激素需要维持一个正常状态。过量，会导致甲亢，这时人体生理机能就会失去平衡，引发一系列身体器官的异常反应。而当甲状腺激素不足时，身体就会从 “正常运行” 逐渐进入 “低电量模式”。
甲减，就是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素，它罢工了。
这时候，你全身的代谢都会逐渐变缓，随着身体的活动节奏变慢，你可能会比从前更怕冷，更容易疲劳，皮肤也越来越干燥，还会逐渐变得健忘和沮丧，开始便秘，以及浑身浮肿。
值得注意的是，妊娠期甲减是很多妊娠问题的 “罪魁祸首”，可能给胎儿带来认知功能障碍、神经系统异常、发育异常、先天性甲减等问题。
但这个过程非常缓慢，很多人症状不是很明显，所以他们没办法确切地意识到自己生病了——就像阿瓜一样，但这个时候你往往是患上了甲减。得了甲减的患者，会食欲不振，无精打采，疲惫嗜睡，有时候还会情绪低落，少言寡语。

♦ 得了甲减，为什么会变胖？

许多甲减患者通常会食欲不振，但体重的增加不全在于 “吃得多”，另一个关键因素是身体对能量的代谢速率。
甲状腺激素会促进糖、脂肪和蛋白质的代谢，当我们体内的甲状腺激素不足时，身体对脂肪和血糖的消化分解就会放缓。这时候，黏液蛋白和水分会在皮下组织沉积，会造成体重增加和外貌上的肥胖。如果这时候的你恰好还不爱运动，就会变得越来越臃肿。

图为一位粘液性水肿和严重甲减的患者，其眼周、手臂和腿部都有浮肿，并且呈现明显的腹部水肿 图源：wikipedia

♦ 肥胖会影响甲状腺吗？

甲减会导致肥胖（水肿），那如果反过来：一个人胖起来了，可能会引起甲状腺疾病吗？
答案是：会的。
对于长期处于肥胖状态的人来说，一般都会有内分泌紊乱的问题。这种情况下，比较容易产生甲状腺结节；而长期的甲状腺结节生长，很可能会压迫气管，从而阻塞气道，造成缺氧和呼吸不畅。
更值得注意的是，肥胖还是甲状腺癌的潜在诱发因素之一。
2020年，有针对甲状腺癌患者的相关研究指出，肥胖与侵袭性较低的肿瘤有关，甲状腺癌就是一种低侵袭性肿瘤。类似这样的研究，还有很多。

2020年9月，《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）刊载的这篇题为《体重指数与甲状腺癌病理特征和结果之间的关系：临床病理队列研究》的研究

大量肥胖与甲状腺癌相关的研究

此前就有科学家发现，肥胖与多种癌症的预后不佳（即治疗后患者生活质量下降、生存时间变短）呈正相关，而这种情况同样适用于甲状腺癌。
也就是说，肥胖的人容易得病，患甲状腺疾病比例也更高，而如果得了甲减后，还更容易变胖……
看起来，这是个可怕的恶性循环。

♦ 如何阻止“越胖越病，越病越胖”的恶性循环？

“越胖越病，越病越胖”，可别以为这话是吓唬人的。
现实中不乏这样的病例：一位女士，身材臃肿，四肢细长，诊断结果表明：她的甲状腺发生了病变，造成体内甲状腺激素分泌不足，从而使体内的脂类和血糖消化降解速度下降，新陈代谢减慢，从而使脂肪堆积。
而且由于她感觉自己越来越胖，心情也开始变得越来越抑郁，不爱户外运动，从而越来越胖，肥胖又引发了一系列疾病……
提问：根据这位女士的经历，你认为有哪些措施可以救救她？
首先，有病就得治。甲减一般不能治愈，需要终身进行替代治疗，通常用的是左甲状腺素（L-T4），至于吃多少，取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异（注意谨遵医嘱）。
当然，在吃药之前，要先彻底检查甲状腺的健康状况，找到病变的原因究竟在哪里，从而对症下药，促使甲状腺分泌更多的甲状腺激素。
其次，光吃药还不够，还需要我们积极 “减肥”，保证饮健康，加强体育锻炼，燃烧多余的卡路里，从而拥有健康的体态，摆脱“越胖越病，越病越胖”的困境。
第三，我们要知道，甲减和控制体重并不冲突。肥胖也是一种亚健康状态。有甲减的肥胖患者最重要的事情不是减肥，而且先让自己健康起来。只有身体健康了，才能真正变瘦。
如果患有甲减，建议大家先治疗甲减，减肥不主张过度节食，也不要乱吃减肥药，要正确看待甲减带来的肥胖问题。可以少吃一些高脂肪的食物，多吃一些富含粗纤维及维生素的食物（水果蔬菜）。
此外，平时应该多注意锻炼身体，遵医嘱按时服药，不要擅自用药。有的患者急于求成，擅自用药也会导致一系列不可估量的问题。更不要盲目相信各种减肥产品，往往效果不明确还容易有副作用。
最后，要让自己时刻保持积极向上的心态，开心面对生活，多到户外走走看看，千万别当 “宅女宅男”，更不要意志力消沉越来越颓废。

参考资料：

1.Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus

2.Hypothyroidism | American Thyroid Association

3.Hypothyroidism: Symptoms, Causes, Treatment & Medication (clevelandclinic.org)

4.Relationship between Body Mass Index and Thyroid Cancer Pathology Features and Outcomes: A Clinicopathological Cohort Study | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic (oup.com)

5.《实用甲状腺疾病诊疗学》 余淑芳主编等. 中国纺织出版社.

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